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Investigadores españoles definen nuevos marcadores de evolución clínica en pacientes VIH Controladores de Élite

12/03/2018

Este grupo de pacientes, que suponen aproximadamente el 1% del total de los infectados por VIH, se caracterizan por ser capaces de mantener la carga viral indetectable, sin tratamiento, durante largos períodos de tiempo

Madrid,   12  de marzo  de 2018.-  Un estudio, liderado por  el laboratorio de  Virología  Molecular  del  Instituto de Salud Carlos III, el  laboratorio del Instituto de Biomedicina de Sevilla y en colaboración con distintos grupos de investigación de la Red nacional de SIDA (RIS)  del  Instituto de Salud Carlos III  entre  ellos el grupo del Hospital Universitari de Tarragona Joan XXIII y  del  AIDS  Research  Institute  en el Hospital German Trias y Pujol de Badalona, ha identificado una serie de biomarcadores virológicos, inmunológicos, así como citoquinas proinflamatorias  que  podrían  ayudar  a  predecir  la  evolución clínica de un grupo característico de pacientes infectados por el VIH, denominados Controladores de Élite.

Este  grupo  de  pacientes  suponen aproximadamente el 1% de todos los sujetos infectados por VIH y se caracterizan por ser capaces de mantener la carga viral indetectable en ausencia de tratamiento durante largos periodos de tiempo. Sin  embargo  aproximadamente  el  30%  de estos  sujetos  pierde  el  control  virológico  espontáneamente  a  lo  largo del seguimiento.

En este escenario,  los  grupos investigadores  han estudiado una cohorte de 31 pacientes Controladores de Élite de los cuales, aproximadamente  la  mitad  perdieron el control virológico en un plazo de dos años desde que inició el estudio. Mediante  el  análisis de la evolución viral, observaron que los pacientes que perdían el control viral presentaban antes de la pérdida poblaciones virales con marcadores de evolución y más heterogeneidad genética.

Desde  un  punto de vista inmunológico, la pérdida de control se asociaba a una menor respuesta VIH-específica por parte de la inmunidad adaptativa. Además, la cuantificación en plasma de hasta 70 citoquinas en estos pacientes mostró mayores niveles de citoquinas proinflamatorias en los pacientes con pérdida de control virológico, destacando especialmente la citoquina proinflamatoria  RANTES.

Este trabajo colaborativo ha permitido la distinción de pacientes VIH controladores de élite con control permanente, de aquellos con control transitorio y con una evolución clínica muy distinta. La identificación de los distintos marcadores que han servido para diferenciar los dos grupos pueden ser de utilidad en el seguimiento clínico de otros pacientes infectados por el VIH y en el diseño de futuras estrategias  inmunoterapéuticas  cuyo objetivo final sea conseguir la remisión permanente del VIH.

Los autores consideran que el conocimiento de los mecanismos  inmunovirológicos   implicados  en  el  fenómeno  de  control  espontáneo de la viremia podría ayudar al diseño de vacunas preventivas y/o estrategias inmunoterapéuticas en el tratamiento de la infección por el VIH.

Referencia Bibliográfica : Factors Leading to the Loss of Natural Elite Control of HIV-1 Infection. María Pernas, Laura Tarancón-Diez, Esther Rodríguez-Gallego, Josep Gómez, Julia G. Prado, Concepción Casado, Beatriz Dominguez-Molina, Isabel Olivares, Maite Coiras, Agathe León, Carmen Rodriguez, Jose Miguel Benito, Norma Rallón, Montserrat Plana, Onofre Martinez-Madrid, Marta Dapena, Jose Antonio Iribarren, Jorge del Romero, Felipe García, José Alcamí, MaÁngeles Muñoz-Fernández, Francisco Vidal, Manuel Leal, Cecilio Lopez-Galindez, Ezequiel Ruiz-Mateos, on behalf of ECRIS integrated in the Spanish AIDS Research Network. Journal of Virology. March 2018 Volume 92 Issue 5 . e01805-17


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